К Кому Идти Вначале: к Психологу или Психиатру?

В этом выпуске мы поговорим о том, к кому и когда нужно обращаться, в каком случае сначала лучше пойти к психологу, а в каком случае нужно сразу к психиатру. А также обсудим, что нужно знать и как подготовиться к визиту к врачу.

Transcript

Всем привет! С вами подкаст «Безопасная среда» и его ведущие Аня и Настя. Мы два психиатра-психотерапевта, И мы собираемся обсуждать в этом подкасте психическое здоровье, Психотерапию и то, Как помочь себе в наше непростое время и как понять, Что пора обратиться за помощью. Мы хотим дестигматизировать психические расстройства, Развенчать страхи о психиатрии и надеемся, Что наш подкаст найдет у вас отклик и поможет разобраться в себе. Итак, В этом выпуске мы поговорим о том, Кому и когда нужно обращаться, В каком случае сначала лучше пойти к психологу, В каком случае нужно сразу к психиатру, И начнем мы с наиболее простого. Допустим, Я уже когда-то лежала в психиатрической больнице или обращалась к врачу, И у меня был диагноз, А сейчас, Кажется, Все повторяется. Мне, Честно говоря, Вообще никогда ходить к психологам там, И вообще я не сильно-то и в это верю. Кому мне в таком случае лучше обратиться, Ань? Если ты переживаешь о том, Есть ли у тебя какое-то психическое расстройство, Ты настроена на прием лекарств или, Может быть, Как ты сказала, У тебя уже есть опыт обращения к врачу, То абсолютно точно тебе нужно идти к психиатру либо к врачу-психотерапевту. Если нужна будет психотерапия отдельно, Да, То врач об этом тебе обязательно скажет и направит уже к узкому специалисту. О, Это, Получается, Опять заново таблетки подбирать и вот это вот все. На самом деле нет, Не обязательно. Очень часто, Когда к нам обращается клиент с историей получения психиатрической помощи, Мы назначаем ему то лечение, Которое помогало ему раньше. Так что ничего нового ты, Скорее всего, Не получишь, Если тебя все устраивало. Это самый простой и самый логичный путь решения проблем. Окей, Поняла. Ну вот, Вот тебе тогда другой кейс. Я уже какое-то время слышу голоса в голове, Которые наперебой мне что-то говорят и вообще оскорбляют меня. Ну и как-то мир вокруг стал какой-то враждебный, На улице все на меня смотрят, Кажется, Будто мысли мои читают. Это куда? Слушай, Ну, Мне кажется, Здесь, Безусловно, Все понятно и нужно идти к психиатру. Окей, А что, Если я вообще никогда не обращалась к врачу? Как понять, Что это кейс именно для психиатра? Ну то есть, Что нужна какая-то, Не знаю, Тяжелая артиллерия, Условно. Смотри, Например, Если у тебя нет сил, Тебе очень грустно, Ты подавлена, У тебя постоянно катятся слезы, Все дается через силу, Сон нарушился, Аппетита нет, Или, Наоборот, Ты стала очень много есть, И жизнь вообще-то как-то не сильно радует, И вообще хорошо бы, Чтобы она закончилась сама по себе, Либо можно даже что-то сделать. В таком случае сначала стоит все-таки сходить к психиатру. Здесь стоит сказать, Что есть различные самопросники в интернете, Но не те, Где вам расскажут, Кто вы там по типу личности, Есенин, Гюго или еще кто-то там, А самопросник шкала депрессии Пэка, Например. Это нужно, Чтобы примерно сориентироваться в степени тяжести той же самодепрессии. С легкими депрессиями может справиться и психолог, А вот уже в средней тяжелой степени, Возможно, Понадобится лекарство, И без них психотерапия просто не начнет работать. То есть это означает, Что недостаточно просто ходить к психотерапевту, Там еще и работать надо? Ну, Если у клиента есть тяжелая депрессия, И он не может встать с постели, Голова, И мы еще, Так говорим, Когнитивные функции, То есть память, Внимание, Интеллект, Не особо-то работает, И все, Что влетает в одно ухо, Через секунду из него вылетает. О какой психотерапии может идти речь? Поэтому мы иногда ждем, Когда лекарства подействуют, И тогда уже отправляем к психологу или к психотерапевту. И на самом деле это часто распространенное заблуждение у людей отношение к психотерапевту как к какому-то шаману, Который на 100% несет ответственность за то, Что происходит в терапии. Так вот, У нас для вас плохие новости. В терапии надо работать, И это часто непросто и небыстро. Но результаты приводят к невероятным жизненным изменениям, И оно того стоит. Окей, Допустим, Мы поняли, Что надо идти к врачу. Но это же очень страшно. Вдруг там поставят на учет на какое-то, Или я что-то скажу, И меня увезут в психиатрическую больницу. Мне бы не хотелось таких проблем. Все-таки, Настя, Как решиться обратиться к психиатру, Если всем про меня сразу станет все известно? Ну, Сейчас, Ань, Все обстоит не так страшно. Сведения об имени, Диагнозе, Состоянии здоровья и вообще о факте обращения за помощью пациента составляют врачебную тайну. Нарушена она может быть только в следующих случаях. Ну, Например, Если врач узнал, Что пациент убил кого-то или планирует кого-то убить. То есть есть угроза жизни и здоровью других людей. Или, Например, Если поступил запрос от органов дознания, Из следствия, Из суда. Или при проведении различных экспертиз психиатрических. Ну, На самом деле, Мы не будем здесь перечислять все эти условия разглашения врачебной тайны. Подробнее со списком можно ознакомиться в федеральном законе об охране здоровья граждан. Мы оставим ссылку на статью в законе в описании к этому выпуску. Так что даже если врач поставит вам диагноз и заведет карту в частной клинике, То эти сведения никуда не присылают и никого не ставят в известность. И заставить лекарства воспринимать тоже никто не может. Помощь у нас, Одним словом, Добровольная. И небольшое опять такое лирическое отступление на тему того, Как не перепутать врача и психолога и попасть по адресу. Если вы видите, Что в описании специалиста написано, Что он психотерапевт, Не стесняйтесь уточнять, Есть ли у него медицинское образование и действующий сертификат по психотерапии либо психиатрии, Потому что вполне возможно, Что это тот самый психолог-психотерапевт. Еще один вариант развития событий, Когда вы принимаете таблетки, Но кто-то вам сказал, Что вообще-то тут нужен психотерапевт, И вы записываетесь на прием к врачу, Тоже уточните, Занимается ли он вообще психотерапией или нет. Потому что, Как мы говорили уже, Наличие сертификата не говорит о том, Что специалист вообще-то этим и занимается. Ну хорошо, С психиатрами определились, А когда идти на психотерапию? Например, Когда возникают проблемы в отношениях, Будь то с коллегами по работе, С семьей, Либо с вашим партнером. Мы же все живые люди, И мы можем реагировать на разные жизненные ситуации абсолютно по-разному. И очень часто нам требуется помощь именно психолога для того, Чтобы помочь наладить психологичную коммуникацию. Кстати, Есть даже отдельная профессия, Это медиатор, То есть человек, Который помогает наладить коммуникацию в различных спорах. Ну а что, Если вообще ничего не понятно, И никакие тесты там не помогли прояснить, К врачу идти или к психологу? Что тогда? Так очень часто бывает, И я лично в таком случае все-таки склоняюсь к тому, Что лучше пойти к психиатру, Потому что вам сразу скажут, Есть ли у вас какое-то психическое расстройство или нет, Какое лечение вам лучше подойдет, Нужно ли оно вам вообще. И тут снова мы приходим к такому заблуждению о том, Что если ты пришел к врачу-психиатру, То тебе сразу же просто выпишут горсть таблеток, Которые нужно будет принимать. Это не так, И обычно, Если лечение не требуется, То врач вам его, Собственно, Не назначит и все объяснит. Расскажет, Что нет никаких показаний. Как на твоем опыте, Настя? Ты что-то, Аня, Не назначаешь горсть таблеток? Ну, Нет, Нет, Я не назначаю горсть таблеток. И если есть какие-то показания, И мне нужно все-таки назначить какую-то фармакотерапию, То есть лекарство, То я стараюсь, Что это был один, Ну, Максимум два препарата для того, Чтобы это было комфортно клиенту, Но только при наличии показаний. И я стараюсь донести человеку, Что нет ему никакая медикаментозная помощь на данном этапе не требуется. Ну, Здесь я тоже не сторонник большого количества препаратов. Если я не вижу показаний для лекарств, То я прям так и скажу об этом пациенту и предложу начать с психотерапии, Например. Если психотерапия не работает или эффект слабый, То мы всегда можем добавить лекарства. Некоторые пациенты приходят, Как мы уже обсудили выше, С настроем только на препараты и совершенно не готовы ходить на терапию. Это тоже их право и имеет место быть. Да, И вот на приёме как раз-таки врач может поговорить и, Может быть, Сориентировать, Подсказать, Кому лучше пойти, К какому психологу, Может быть, Кого-то конкретного посоветует, Если он поймёт, Что так будет лучше. Кстати, Настя, А есть какие-то анализы, Которые лучше всего сдать перед визитом к врачу или необходимо сдать перед визитом к врачу? Возможно, Это кого-то удивит, Но да. Очень часто к психиатру приходят как к последнему специалисту, Когда человек уже всячески был обследован врачами общего профиля, Но никаких отклонений не нашли. Но бывает и обратная ситуация, Когда пациент давно никаких анализов не сдавал, И тогда желательно перед визитом сдать, Например, Общий анализ крови, Биохимический анализ крови, Анализ гормонов щитовидной железы и витамин D. И это минимальный набор, Который также позволит вам и вашему специалисту сэкономить время. Ну это довольно забавно звучит, Какие-то анализы. Мы же не терапевты и не кардиологи. Как вообще голова связана с общим анализом крови? Ну, Например, Анемия или низкий уровень гормонов щитовидной железы или витамина D может давать депрессивно подобную симптоматику. Поэтому прежде чем лечить депрессию, Можно для начала исключить эти факторы. Также важно знать базовое состояние здоровья пациента, Так как некоторые из лекарств могут влиять на обмен веществ, Кровь и другие органы. Поэтому, Чтобы нам в процессе лечения лучше понимать и следить за состоянием здоровья пациента, Нужна отправная точка. Поэтому, Если у вас есть на руках какие-то анализы, Приносите их на прием с собой. Ну что же, Друзья, На сегодня у нас все. Мы надеемся, Что этот выпуск помог вам разобраться немножечко в этой теме. Мы открыты к вашим предложениям и к темам, Которые бы вам были бы интересны. Спасибо вам за внимание и за то, Что вы были сегодня с нами. Мы с радостью ждем вашу обратную связь, Вопросы, Комментарии и желаем вам хорошего дня или вечера, В зависимости от того, Когда вы будете слушать эту запись. Подписывайтесь и ставьте лайки. Всем пока! Пока!